Thuốc Tây BÌNH AN

DANH MỤC THUỐC, DƯỢC CHẤT THUỘC DANH MỤC CHẤT BỊ CẤM SỬ DỤNG TRONG MỘT SỐ NGÀNH, LĨNH VỰC
(Kèm theo Thông tư số: 20/2017/TT-BYT ngày 10 tháng 5 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

TT Dược chất
1 19 Nor-testosterone (tên gọi khác là Nandrolone)
2 Amifloxacin
3 Aristolochia
4 Azathioprine
5 Bacitracin Zn
6 Balofloxacin
7 Benznidazole
8 Besifloxacin
9 Bleomycin
10 Carbuterol
11 Chloramphenicol
12 Chloroform
13 Chlorpromazine
14 Ciprofloxacin
15 Colchicine
16 Dalbavancin
17 Dapsone
18 Diethylstilbestrol (DES)
19 Enoxacin
20 Fenoterol
21 Fleroxacin
22 Furazidin
23 Furazolidon
24 Garenoxacin
25 Gatifloxacin
26 Gemifloxacin
27 Isoxsuprine
28 Levofloxacin
29 Lomefloxacin
30 Methyl-testosterone
31 Metronidazole
32 Moxifloxacin
33 Nadifloxacin
34 Nifuratel
35 Nifuroxime
36 Nifurtimox
37 Nifurtoinol
38 Nimorazole
39 Nitrofurantoin
40 Nitrofurazone
41 Norfloxacin
42 Norvancomycin
43 Ofloxacin
44 Oritavancin
45 Ornidazole
46 Pazufloxacin
47 Pefloxacin
48 Prulifloxacin
49 Ramoplanin
50 Rufloxacin
51 Salbutamol
52 Secnidazole
53 Sitafloxacin
54 Sparfloxacin
55 Teicoplanin
56 Terbutaline
57 Tinidazole
58 Tosufloxacin
59 Trovafloxacin
60 Vancomycin

🌻🌻🌻Tâm sự của 1 BS có tâm🌷🌷🌷
Vài ngày sau khi đọc được thông tin bệnh viên nhiệt đới trung ương phát hiện chủng vi khuẩn đề kháng với mọi loại kháng sinh( có thể gọi là siêu vi khuẩn kháng thuốc ) thì tôi nhận được tin nhắn của 1 bạn trẻ hỏi về trường hợp của cháu bạn ấy , số là cháu bạn 2 tháng tuổi đang nằm điều trị tại 1 bệnh viện lớn ở TP. HCM với chẩn đoán nhiễm trùng huyết/ tim bẩm sinh , điều đáng nói là cháu không đáp ứng với bất kỳ điều trị kháng sinh nào kể cả phổ rộng hay phổ hẹp, cấy máu nuôi lên thì vi khuẩn nó cũng kháng hết mọi loại kháng sinh dùng làm kháng sinh đồ , tôi chợt giật mình không lẽ siêu vi khuẩn này đã lan rộng vậy sao ? Bạn hỏi tôi là có thể làm gì cho bé không , tôi biết nói sao , nếu nhiễm khuẩn huyết do vi khuẩn kháng mọi kháng sinh thì cách duy nhất có thể làm là hãy cầu nguyện cho bé , chờ mong có phép màu xảy đến , mà phép màu có đến không ???
Thế giới hiện nay đang đối phó với vấn nạn đề kháng kháng sinh của vi khuẩn , có người nói ‘’ con người rồi sẽ chết vì những bệnh thông thường mà lẽ ra điều trị khỏi bằng kháng sinh thông thường’’ hay ‘’ trong cuộc chạy đua với vi khuẩn, con người luôn là kẻ thua cuộc’’, Việt Nam là nước có cảnh báo đặc biệt về nạn kháng kháng sinh của vi khuẩn, đến mức thế giới đã cảnh báo chúng ta rồi. Vậy vì đâu nên nỗi , lỗi ở phía nào ? Lỗi do rất nhiều bên : thầy thuốc, dược sĩ, người dân , nhà quản lý...
Phía Thầy thuốc - tại sao tôi đề cập đến thầy thuốc đầu tiên? Đừng hiểu lầm là lỗi của họ lớn nhất , chỉ vì tôi là 1 thầy thuốc nên trước hết tôi muốn nhận lỗi về phía mình - về phía chúng tôi , những người trực tiếp ra toa , kê đơn kháng sinh cho bệnh nhân. Mà không phải trường hợp nào cũng đúng, có sự lạm dụng kháng sinh hay không? Theo tôi là có . Bạn có tin tôi từng xem 1 toa thuốc cho trẻ 3 tháng tuổi với chẩn đoán Viêm long hô hấp trên , trong toa có 6 loại thuốc . Trong đó có 2 loại mà đúng hơn là 3 loại kháng sinh ( cefaclor + supertrim 480 mg( supertrim = cotrimoxazole + trimethoprime).)
Có những bác sĩ mà đặc biệt là người làm trong lĩnh vực nhi khoa , sẵn sàng bóc vỏ , bẻ viên , tán thuốc ...trộn chung với nhau để bán cho người bệnh, khi người này đến với bác sĩ khác , bác sĩ sau không biết bệnh nhân đã dùng thuốc gì , kháng sinh gì để rồi lại cho thuốc theo ý mình, lại cho kháng sinh khác hay cho trúng loại kháng sinh cũ, bệnh thì không khỏi mà vi khuẩn có cơ hội kháng thuốc cao hơn.
Có những thầy thuốc bất kể trẻ bị tiêu chảy do nguyên nhân gì , trong toa cũng dí 2 loại kháng sinh là azithromycin và ciprofloxacin, hỏi sao không kháng , trường hợp đây là thực tế tôi thấy rất nhiều.
Lại có những trường phái trộn kháng sinh vào dung dịch để xông mũi , xông họng cho bệnh nhân, thường thấy là Gentamycin hòng ‘’ diệt khuẩn vùng tai - mũi họng, liều lượng tính thế nào, có nghiên cứu nào là sẽ diệt được vi khuẩn ? Bao nhiêu kháng sinh tiếp cận được vi khuẩn bao nhiêu bay tứ tán ra ngoài ?
Nhiều bác sĩ quan điểm trẻ con Việt Nam đề kháng kém , vệ sinh kém nên dễ bội nhiễm , thôi cứ cho kháng sinh trước phòng khi 2-3 ngày nữa nó lại nhiễm khuẩn phiền phức thêm. Và dần dần hình thành nên thói quen , không cho kháng sinh cứ thấy thiếu thiếu và không an tâm, một số quan điểm có thể biện hộ cho việc dùng kháng sinh rộng rãi trong giới bác sĩ là :
Phương tiện trang thiết bị trợ giúp cho bác sĩ phân biệt 1 trường hợp viêm nhiễm là do vi khuẩn hay siêu vi là rất ít ,đặc biệt là tại các phòng khám hay bệnh viên tuyến dưới chủ yếu là bác sĩ đoán dựa vào lâm sàng, người lớn thì còn dễ, tâm lý xót con đau , ít máu... Khiến việc thuyết phục phụ huynh cho lấy máu xét nghiệm trở nên rất khó khăn, từ đó nảy sinh ra chủ trương điều trị bao vây siêu vi , vi khuẩn gì cũng kháng sinh hết ráo.
Nếu là bác sĩ , ai cũng hiểu dùng kháng sinh là phải đúng liều, đủ thời gian quy định , nên mình cho kháng sinh có dặn bệnh nhân uống đủ số ngày , hoặc dặn tái khám thì dù không phải vi khuẩn thì cũng không đến nối kháng , nhưng cái thời đại này , bệnh nhân họ tin google, họ tin truyền miệng , họ tin vào cái não của họ hơn là tin vào nhà chuyên môn , nên việc uống thuốc 2-3 ngày thấy đỡ là ngưng thuốc hoặc không đỡ là bỏ thuốc, đấy là chuyện thường ở huyện.
Góp phần không nhỏ trong công cuộc đẩy nhanh tốc độ kháng thuốc của vi khuẩn phải kể đến vai trò của dược sĩ , của các hãng dược . Chỉ cần người dân đến hỏi, cô dược sĩ, anh dược sĩ sẵn sàng bốc cho họ 1 mớ thuốc, chỉ cần người bệnh kêu ho , sổ mũi, sốt , ỉa chảy... Là sẵn sàng có 1 bịch thuốc trong đó có ít nhất 1 thậm chí nhiều kháng sinh , mà các chị ,các anh ấy chỉ bán ít ngày thôi , hầu như không có ai dặn bệnh nhân phải uống kháng sinh trong bao lâu, nhất là với các đối tượng trẻ nhỏ khi liều thuốc thay đổi theo từng kí lô gram cân nặng , bốc thuốc chỉ theo thói quen... Mấy người có được kiến thức bài bản về sinh bệnh học , hay cách dùng thuốc đặc thù cho bệnh nhi ? Mới đây tôi có đọc mấy thông tin tuyển dụng , có nhà thuốc kia nhận đào tạo nhân viên bán thuốc, đồng thời dạy kèm khuyến mãi vụ tiêm truyền... Hẳn nhiên là để chích , truyền tại nhà thuốc . Việc chích thuốc , truyền thuốc chui tại các nhà thuốc là điều không hiếm , các bạn ấy thường lý luận là : cũng vì miếng cơm manh áo, người ta làm mình không làm thì mất khách , sập tiệm ..... Tôi lại nghe nói , thuốc Việt Nam , mấy thứ hàng generic đóng gói không đủ liều lượng như trên bao bì , rồi thuốc giả , thuốc kém chất lượng tràn lan , thuốc hết date đem dập lại thành còn date đem đi bán tiếp, thuốc dính nước mưa ướt hết đem phơi rồi đem đi phân phối tiếp... Thực nản hết mức.
Rồi đến chính bản thân người bệnh cũng không phải dạng vừa , khi tự phong mình làm thầy thuốc gia đình , bị bệnh nơi tìm đến đầu tiên là nhà thuốc , tự mua về uống , tự mua về chữa. Bố bệnh nhân kia nói với tôi : “ bác sĩ kia cho liều nửa viên 1 lần mà đắng quá , bé uống bị ói nên em cho uống một phần tư viên thôi , uống được 1 ngày không đỡ em ra tiệm thuốc , cô bán thuốc cho em kháng sinh khác về uống vẫn không đỡ ....’’ thế hỏi sao vi khuẩn không kháng.
Uống thuốc bác sĩ A , 1-2 ngày không khỏi vội chạy sang bác sĩ B để lấy thêm bịch thuốc nữa, 1 đợt bệnh của con 7 ngày có khi chạy đến 3 bác sĩ với 2 nhà thuốc chỉ vì ‘’ uống mái không khỏi ‘’ mà ‘’mãi không khỏi ‘’ ở đây là 1,2 ngày... Có thứ thuốc thần tiên như vậy hay sao? Có nhà còn rất thông minh , đợt trước uống thuốc bác sĩ khỏi , ta giữ cái toa . Lần sau bệnh hơi giống giống đem toa đi mua uống tiếp , đỡ tốn tiền đi khám , có toa xài đi xài lại cả năm trời....
Có nhà vào còn hối bác sĩ : ‘’ bác sĩ cho thuốc sao cho khỏi dứt điểm đi , cho thuốc mạnh , thuốc tốt vào’’ thế thì bác sĩ cũng chiều , bộ y tế đang chủ trương khách hàng là thượng đế mà , phải chiều chứ sao giờ.
Người mình cái gì cũng sốt sắng, vội vàng... Đến cho con ăn bài bản thôi cũng vôị , ‘’thôi đút cho nhanh , xong còn đi làm việc khác. Đợi nó tự ăn có mà cả ngày’’ , rồi uống thuốc cũng phải vội vàng, ba ngày phải khỏi mí chịu, không là chê bác sĩ A dốt , bác sĩ B kém vân vân , mây mây... Đấy là biểu hiện của sự cẩu thả , lười biếng, thiếu trách nhiệm với bản thân và người thân nhưng thường được ngụy trang bằng tình thương mới khổ. ‘’ xót quá, thương quá, nóng ruột...’’ là những câu tôi thường được nghe mỗi ngày.
Lại nói đến những vụ thịt heo , tôm cá... Còn dư lượng kháng sinh cao .... Hóa ra các đồng chí nông- ngư dân nhà mình cũng biết lạm dụng kháng sinh chứ đâu phải dạng vừa đâu.
Bác sĩ lạm dụng kháng sinh , dược sĩ bán thuốc kháng sinh bừa bãi , chích thuốc truyền dịch chui , thuốc giả , thuốc kém chất lượng tràn ngập thị trường , nông dân xài kháng sinh cho động vật để cho người ăn , người hưởng..... Ngoài cái lương tâm của mỗi người họ chưa ổn thì các nhà quản lý , các vị ăn trên ngồi chốc tối ngày bày vẽ ra chủ trương nọ , chính sách kia đã làm gì mà để điều đó xảy ra?, làm gì khi điều đó đã xảy ra?, có lẽ chỉ đến khi con cái của họ bị nhiễm trùng huyết do vi khuẩn kháng hết mọi kháng sinh rồi họ mới giật mình ấy , bởi trong xã hội loạn thất bát tao này ... Ai cũng phải è lưng lè lưỡi kiếm cơm , thấy có cơ hội làm ra tiền có ai mà không ham... Một khi lương tâm không bằng lương tháng thì họ phải làm , biết sai mà vẫn làm, vì có thực mới vực được đạo , vật chất nó quyết định cái ý thức mất tiêu rồi , một khi bản thân họ không thể tự mình đưa mình về chính đạo thì cần đến các công cụ quản lý , để đưa về khuôn khổ . Trẻ con nó phá dỗ ngọt , nói ngon không được thì phải có kỷ luật . Thực ra thì cũng khó trách , vì các vị ‘’ bất lực’’ mất tiêu rồi , trên bảo dưới không nghe còn mần ăn chi nữa !!!!
( Trần Công Pediatrician at Victoria Healthacare International Clinic _ Ho Chi Mình City )

🆘Kinh hãi giun xâm nhập cơ thể, sống di chuyển lúc nhúc dưới da
Bé Nguyễn T.T. 5 tuổi ở Tân Kiên, Bình Chánh về quê ngoại ở Long An chơi dịp hè. Sắp đến ngày về, ba bé thấy phía trên bàn chân bé có nhiều nốt to cộm lên. Sau đó, trên lòng bàn chân phải bỗng xuất hiện những vết ngoằn nghèo như giun màu hồng.
Thấy vậy ba bé liền đưa bé vào khám tại Khoa khám bệnh Bệnh Viện Nhi Đồng Thành Phố
Bé T. chìa bàn chân cho bác sĩ xem. Trên bàn chân phải, nhiều nốt đỏ to sần lên vẫn còn, dấu vết của ấu trùng di chuyển tạo ra những ‘đường hầm’ dài ngoằn nghèo.
Ba T. nói: Khó chịu lắm, cứ ngứa ngáy hết cả, bé chìa tay gãi sang thương liên tục.

Creeping eruption – Hội chứng ban trườn hay Cutaneous Larva Migrans -Ấu trùng da di chuyển, đây là một bệnh nhiễm trùng da do ấu trùng giun móc từ mèo, chó và động vật khác. Con người có thể bị nhiễm ấu trùng qua chân trần khi đi bộ trên bãi cát hoặc tiếp xúc với đất bị ô nhiễm phân động vật.

Ấu trùng di chuyển ký sinh dưới bề mặt da và đào hang biểu hiện màu đỏ, ngứa. Các vị trí thường bị ảnh hưởng là bàn chân và cẳng chân, hoặc bất kỳ phần nào của cơ thể tiếp xúc với đất bẩn. Trứng ký sinh trùng được truyền từ phân của động vật bị nhiễm khuẩn qua đất cát ẩm ướt tới da người.

Ấu trùng có thể xâm nhập thông qua nang lông, vết nứt da hoặc thậm chí da còn nguyên vẹn. Sau đó vài ngày đến vài tháng từ nơi xâm nhập ban đầu, ấu trùng di chuyển dưới da tạo nên đường hầm rộng 3-5 mm. Triệu chứng thường gặp là ngứa , có thể nặng hơn vào ban đêm, ban đỏ hình dải vằn vèo hoặc hình lượn sóng, di chuyển kèm theo ngứa rất nhiều. có thể lây lan theo thời gian, thường là khoảng 1 cm mỗi ngày (nhiễm khuẩn nặng có thể gây ra một số đường khác) thường xảy ra trên bàn chân và chân

Bệnh có thể tự khỏi mà không cần điều trị. Tuy nhiên, nếu can thiệp điều trị sẽ rút ngắn được quá trình của bệnh bằng thuốc kháng giun sán đường uống và đường bôi tại chỗ. Triệu ngứa sẽ giảm đáng kể trong vòng 24-48 giờ sau điều trị và tổn thương sẽ được giải quyết trong vòng 1 tuần. Khi có nhiễm trùng da thứ phát cần kết hợp với kháng sinh.

Phòng bệnh
• Hàng tuần dọn dẹp sạch sẽ nơi chó, mèo nằm.
• Phân chó, mèo phải được chôn lấp hay bỏ vào túi và vứt bỏ vào thùng rác.
• Không cho trẻ chơi đùa nơi có chó, mèo thải phân.
• Rửa tay với xà phòng sau khi chơi đùa với chó, mèo, sau khi nghịch đất cát và trước khi ăn uống.
• Định kỳ tẩy giun cho chó, mèo.
Dr. Nick Nguyễn Cát
Ảnh: BS Minh Mẫn

- Bệnh Thủy đậu là một bệnh nhiễm vi rút Varicella – Zoster gây ra. Bệnh có thể lây truyền từ người sang ngừơi chủ yếu qua dịch tiết đường hô hấp khi người bệnh nói, hắt hơi (nhảy mũi) hoặc ho… thì các vi rút theo nước bọt, nước mũi bắn ra ngoài hoặc dịch các nốt phỏng nước trên da vỡ ra. Bệnh có thể gây thành dịch, thường xảy ra vào mùa đông xuân và có thể gặp ở mọi lứa tuổi, hay gặp nhất ở trẻ nhỏ dưới 10 tuổi, ở những nơi đông đúc như nhà trẻ, trường học….

1. Biểu hiện lâm sàng của bệnh Thủy đậu:

- Thời gian ủ bệnh: là khoảng 2 -3 tuần, thường không có triệu chứng.

- Khởi phát: Có thể gặp các triệu chứng: mệt mỏi, nhức đầu, sốt nhẹ, chảy nước mũi, đau họng và ngứa.

- Thời kỳ toàn phát: Trên da xuất hiện các nốt ban đỏ bắt đầu ở vùng đầu, mắt rồi lan ra toàn thân. Sau đó, các nốt ban phát triển thành các nốt phỏng có dịch trong và nhanh chóng lan ra toàn thân.

- Bệnh kéo dài từ 7 – 10 ngày. Nếu không có biến chứng, các mụn nước sẽ vỡ, khô dần, b**g vảy, thâm da nơi nổi mụn nước, không để lại sẹo.

- Nhưng nếu bị nhiễm trùng thì có thể có dịch mủ đục sau đó để lại sẹo.

2. Biến chứng của bệnh Thủy Đậu:

- Nhiễm trùng da: mụn mủ đục; nặng có thể gây nhiễm trùng huyết.

- Viêm não: trẻ đau đầu, buồn nôn, rối loạn ý thức…

- Viêm phổi: ho, khò khè, khó thở, có ran ở phổi…

- Phụ nữ mang thai mắc bệnh thì có thể gây sẩy thai hoặc để lại dị tật cho như đầu nhỏ, chân tay khoèo, bại não, …


3. Yếu tố tiên lượng nặng:

- Bệnh nhân có mắc bệnh khác.

- Suy giảm miễn dịch.

- Dùng Corticoid kéo dài, hoặc các thuốc ức chế miễn dịch.

- Trẻ nhỏ dưới 6 tháng, đặc biệt là sơ sinh.

4. Điều trị: Chủ yếu là điều trị triệu chứng và chăm sóc tại chỗ.

– Nghỉ ngơi, uống nhiều nước và vitamin nhóm B, C.

– Vệ sinh cá nhân sạch sẽ, tắm nước sạch, không dùng xà phòng, tránh chà sát da làm vỡ mụn nước.

– Bôi các vùng da tổn thương bằng dung dịch sát khuẩn nhẹ (như Betadin, xanh methylene…) hoặc mỡ Acyclovir.

– Acyclovir tiêm tĩnh mạch hoặc IVIG chỉ dung khi có biến chứng nặng hoặc bệnh nhi có nguy cơ nặng.

– Chăm sóc trẻ với chế độ dinh dưỡng tốt: thức ăn giàu dinh dưỡng, mềm, lỏng, dễ tiêu, uống nhiều nước, nhất là nước hoa quả.

Thuốc kháng virus: Acyclovir hiệu quả khi dùng 24 giờ trước khi nổi mụn nước.

Liều thông thường người lớn 800mg x 5 lần/ ngày x 7 ngày

Liều cho trẻ em :
- 6 tuổi trở lên 800mg x 4 lần/ ngày
- 2 - 5 tuổi 400mg x 4 làn/ ngày
- dưới 2 tuổi 200mg x 4 lần/ ngày

Hoặc Mangoherpin 100mg uống 2 viên x 3 lần/ ngày x 7 ngày.

Giảm đau, hạ sốt: dùng Paracetamol, không dùng Aspirine để tránh hội chứng Reye.

Dùng kháng sinh nếu có bội nhiễm mụn mũ đục hoặc sưng tấy đỏ xuất hiện

Dùng kháng Histamin giảm ngứa.

Bệnh nhẹ thường tự khỏi.

Cần chăm sóc da để tránh biến chứng nhiễm trùng.

4. Phòng bệnh Thủy đậu:

Tiêm vắc xin. Đây là biện pháp an toàn và hiệu quả nhất. Vắc xin đã được chứng minh là có hiệu quả bảo vệ cao (trên 95 – 97%) và kéo dài suốt đời.

– Tiêm mũi 1 cho mọi đối tượng từ 12 tháng tuổi trở lên.

– Tiêm mũi 2 nhắc lại cách mũi 1 sau 6 tuần trở đi.

Khi đã mắc bệnh thì cần phải:

– Cách ly tương đối là khoảng 7 đến 10 ngày từ lúc bắt đầu phát hiện bệnh.

– Sử dụng các vật dụng sinh hoạt cá nhân riêng: khăn mặt, bát, cốc….

– Vệ sinh mũi họng hàng ngày bằng dung dịch nước muối sinh lý 9 0/00

– Hạn chế tiếp xúc với người bệnh: Khi cần tiếp xúc thì phải đeo khẩu trang. Sau khi tiếp xúc phải rửa tay ngay bằng xà phòng. Đặc biệt những phụ nữ đang mang thai cần tuyệt đối tránh tiếp xúc với người bệnh.

– Vệ sinh nơi ở của người bệnh: Lau sàn nhà, bàn ghế, đồ chơi của trẻ hàng ngày bằng nước Javel, hoặc dung dịch Cloramin B, sau đó rửa lại bằng nước sạch. Đối với những đồ vật nhỏ có thể đem phơi nắng. lớp học có trẻ mắc bệnh cần lau rửa đồ chơi, cửa, sàn nhà hang ngày bằng các dung dịch sát trùng nhẹ.

Nếu có các triệu chứng: sốt cao liên tục không hạ được nhiệt độ, lơ mơ, mệt mỏi, co giật, hôn mê … cần đưa đến ngay các cơ sở y tế để được theo dõi và điều trị.

CÁCH PHÒNG BỆNH RÔI LOẠN TIỀN ĐÌNH

🧐Rối loạn tiền đình là 1 căn bệnh phổ biến và ngày càng trẻ hóa đặc biệt ở những người làm việc văn phòng trong phòng điều hòa và tiếp xúc thường xuyên với máy vi tính. Trước đây căn bệnh này đa số gặp ở người lớn tuổi và phụ nữ sau tiền mãn kinh nhưng hiện nay thì có thể gặp ở cả người trẻ tuổi.
👉Người bị rối loạn tiền đình thường xuyên chóng mặt ,buồn nôn ,ù tai,đánh trống ngực ,mệt mỏi …bệnh tái đi tái lại và sẽ tự hết trong vòng vài tiếng đến vài ngày như người giả vờ.
👉Để càng lâu mà không chạy chữa gì thì tần số xuất hiện các triệu chứng chóng mặt,nhức đầu… càng dồn dập và liên tục.
VẬY LÀM THẾ NÀO ĐỂ PHÒNG BỆNH ?
🏃‍♀️Sinh hoạt nghỉ ngơi điều độ, không thức khuya, tránh làm việc quá sức. Không ngồi lâu trong phòng lạnh, nếu ngồi trong phòng điều hòa nên chú ý không để nhiễm lạnh, đặc biệt giữ gìn vùng cổ vai gáy.
📵Hạn chế sử dụng máy tính: Tránh ngồi lâu trước máy vi tính. Nên đứng lên, vận động giữa thời gian ngồi làm việc.
♨️Có chế độ ăn đầy đủ chất dinh dưỡng, uống đủ nước. Không ăn nhiều những món đồ dầu mỡ, quá mặn hay quá ngọt. Tránh sử dụng các chất kích thích như rượu, bia, cà phê…
🏖Tạo một tâm lý thoải mái, vui vẻ, tránh tiếp xúc với các tình huống căng thẳng tâm lý… sẽ giúp phòng ngừa bệnh rối loạn tiền đình ít xuất hiện hơn.
🥛Uống nước thường xuyên khoảng 2 lít nước một ngày.
🏊‍♀️Tập thể dục đều đặn hàng ngày,thường xuyên tập thể dục nhất là vùng đầu, cổ gáy. Tập đẩy hơi vào hai tai bằng cách dùng hai bàn tay áp vào hai bên tai mỗi ngày 50 - 100 lần.

🏵Bên cạnh việc tập thể dục đều đặn, để phòng tránh chứng rối loạn tiền đình, mọi người cần điều chỉnh các thói quen, lối sống như: để đèn ngủ sáng; không ngồi liên tục quá lâu; hạn chế uống rượu, cà phê, thuốc lá; tránh tiếp xúc với các chất liệu hoặc thực phẩm có mùi vị kích thích; tránh thay đổi tư thế đột ngột; không lái xe hoặc điều khiển máy móc có động cơ mạnh; giảm thiểu căng thẳng, lo âu, hoảng hốt; tránh leo trèo cao; không đọc sách báo khi ngồi trên ôtô; ngồi hoặc nằm ngay khi cảm thấy chóng mặt.

NGƯỜI BỊ BỆNH GOUT NÊN VÀ KHÔNG NÊN ĂN GÌ
Theo các bác sĩ, khi lượng acid uric trong máu tăng cao đến một ngưỡng nào đó, kết hợp với một số điều kiện thuận lợi như nhiệt độ, lượng đạm hấp thụ vào cơ thể,… thì acid uric sẽ kết tủa thành dạng tinh thể rắn hình kim, rất sắc nhọn, đồng thời lúc này tại các khớp có kết tủa sẽ xảy ra cơn đau dữ dội, kèm theo sưng, nóng, đỏ. Lúc đó người ta gọi là bệnh gút.

Nếu không điều trị hoặc để tái phát nhiều lần sẽ gây hủy khớp dẫn đến tàn phế, lúc đó cần đến các phẫu thuật tái tạo lại khớp. Khoảng 20 % bệnh nhân gút bị sỏi thận do chính tinh thể urat lắng đọng gây ra sỏi làm tắc nghẽn đường tiết niệu có thể gây suy chức năng thận, nhiễm trùng đường tiết niệu… có thể ảnh hưởng đến tính mạng.

Ngày nay, bệnh gút không còn là bệnh của người giàu mà là bệnh của toàn xã hội, khi thói quen ăn uống và sinh hoạt không khoa học ngày càng phổ biến.

Khi bị gút cấp có thể điều trị bằng các thuốc kết hợp với chế độ ăn phù hợp dưới đây nhằm ngăn ngừa hoặc làm kéo dài thời gian tái phát bệnh.

Người bệnh gút nên ăn gì?

Nên ăn các loại thức ăn chứa ít purin như ngũ cốc, bơ, rau quả, các loại hạt... đặc biệt trứng, sữa không chứa purin nên được khuyến khích sử dụng.Các thực phẩm giàu chất xơ nói chung như dưa leo, củ sắn, cà chua… giúp làm chậm quá trình hấp thu đạm, làm giảm thoái hoái biến đạm để sinh năng lượng nên giảm sự hình thành acid uric.

Một điều quan trọng nhất là nên uống nhiều nước (tối thiểu 2,5 đến 3 lít nước mỗi ngày). Tuy nhiên, không uống nước buổi tối để tránh đi tiểu đêm, ảnh hưởng đến sức khỏe.

Một yếu tố nữa là, hoạt động của gan lại chịu ảnh hưởng của yếu tố tinh thần. Vì vậy bệnh nhân gút cũng cần giữ tinh thần luôn thoải mái, tránh thức khuya.

Người bệnh gút nên kiêng gì?

Kiêng tuyệt đối những thực phẩm giàu đạm có gốc Purin như: Hải sản các loại; các loại thịt có màu đỏ; phủ tạng động vật; thịt gia cầm, cải bó xôi, bông cải... Tránh ăn các loại nước dùng, nước hầm, nước rau củ... để giảm bớt lượng purin của thức ăn hòa tan trong nước.

Kiêng tất cả các loại thực phẩm có tốc độ tăng trưởng nhanh như: măng tre, măng trúc, măng tây, nấm, giá, bạc hà (dọc mùng) vì sẽ làm gia tăng tốc độ tổng hợp acid uric trong cơ thể.

Giảm bớt những thực phẩm giàu đạm khác trong khẩu phần ăn như: Đạm động vật nói chung như thịt lợn, thịt gà, thịt vịt... và đạm thực vật như đậu hạt nói chung, nhất là các loại đậu ăn cả hạt như : đậu Hà Lan, đậu trắng, đậu đỏ, đậu xanh…

Giảm các thực phẩm giàu chất béo như: Mỡ, da động vật, thức ăn chiên, quay, thực phẩm chế biến với các chất béo no như: Mì tôm, thức ăn nhanh...

Không uống bất kỳ một dạng chất cồn, đồ uống có gaz, nước uống ngọt nhiều đường vì sẽ làm tăng nguy cơ béo phì, một trong những yếu tố tăng nặng bệnh gút.

Giảm các đồ uống có vị chua như: nước cam, chanh, nước trái cây giàu vitamin C vì làm tăng nguy cơ kết tủa urat ở ống thận (do acid lactic trong các đồ uống đó chiếm hết đường đào thải acid uric), tăng nguy cơ sỏi thận.

Lưu ý:

Người bị bệnh gút là hạn chế lượng Purin đưa vào cơ thể. Tuy nhiên, khi bệnh nhân gút thực hiện chế độ ăn kiêng quá mức sẽ gây thiếu Protein sinh ra các bệnh lý khác nhưng cũng không ăn nhiều quá làm thúc đẩy bệnh gút diễn biến nặng nhanh…. . Không ăn khuya để giảm bớt gánh nặng làm việc cho gan (Gan là cơ quan chuyển hóa đạm, sinh acid uric).

Bên cạnh việc cần có chế độ dinh dưỡng hợp lý, thì người bệnh cũng cần có chế độ tập luyện thể dục thể thao, không để bị thừa cân, béo phì.

Chúc cả nhà ngày mới vui vẻ !

UỐNG KHÁNG SINH LÀ PHẢI UỐNG ĐỦ LIỀU , KHÔNG ĐỦ LIỀU VI KHUẨN SẼ KHÁNG THUỐC !
Điều này chỉ đúng nếu chỉ định kháng sinh ban đầu là đúng - nghĩa là bệnh do vi khuẩn gây ra . Nếu chỉ định sai ( bệnh do siêu vi ) thì cần ngưng kháng sinh ngay càng sớm càng tốt . Khi này ráng uống cho đủ liều mới gây kháng thuốc , vì sao vậy ?
- Nếu bệnh do siêu vi , không phải vi khuẩn việc dùng kháng sinh là vô nghĩa , làm gì có sự hiện diện của vi khuẩn ở vị trí bị bệnh mà nó kháng thuốc được . Do đó việc ngưng hay uống kháng sinh tiếp Ko ảnh hưởng gì đến con vi khuẩn gây bệnh mà hiện tại nó đang chu du ở đâu đó bên ngoài cơ thể em bé .
- Nếu vẫn tiếp tục uống ks sẽ tạo điều kiện cho các vi khuẩn đường ruột ( có hại và có lợi ) được cơ hội tiếp xúc với kháng sinh , thời gian tiếp xúc với ks càng lâu , bọn chúng càng dễ sinh gen kháng thuốc và vào 1 ngày đẹp trời chúng nó gây bệnh thì khó CỨU .

TẤT TẦN TẬT VỀ SỐT PHỤ HUYNH CẦN BIẾT

MD Trần Công – Pediatrician at VictoriaHealthCare International Clinic

Phụ huynh : ‘’ mỗi lần con sốt thì rất là lo , nhưng tới gặp bác thì hầu như là về mà không có thuốc gì , vài hôm thì con cũng hết . Nhưng cứ sốt là lo , không dám để ở nhà . Vậy khi nào bé sốt thì để ở nhà và khi nào bé sốt nên mang tới gặp bác sĩ ạ?’’

MD : Trong hầu hết các trường hợp , một đứa trẻ sốt có thể được theo dõi và/ hoặc điều trị tại nhà mà không cần tới gặp bác sĩ . Tuy nhiên , điều rất quan trọng là phụ huynh cần phải biết được khi nào cần phải đưa con tới gặp bác sĩ và khi nào cần phải dùng thuốc hạ sốt,khi nào không cần dùng thuốc hạ sốt .

Những hướng dẫn dưới dây không phải để áp dụng cho tất cả tình huống , nếu ba mẹ có các câu hỏi hay quá lo lắng thì vẫn nên đi gặp bác sĩ .

Tới gặp bác sĩ nếu con bạn bị sốt và là 1 trong những tình huống sau

- Trẻ dưới 3 tháng tuổi và nhiệt độ đo được ở hậu môn từ 38 độ C trở lên . Bất kể em bé trông như thế nào , kể cả e bé trông có vẻ khỏe mạnh và bú tốt vẫn cần được bác sĩ đánh giá . Không nên dùng thuốc hạ sốt cho những đối tượng này cho tới khi được bác sĩ cho phép .

- Trẻ em từ 3 tháng tới 3 tuổi có nhiệt độ đo được ở hậu môn lớn từ 38 độ trở lên kéo dài quá 3 ngày hoặc bất cứ khi nào mà trông chúng có vẻ không khỏe ( appear ill ) - như quấy khóc , bứt rứt , bám bố mẹ không rời , không chịu uống .

- Trẻ từ 3 tháng tới 3 tuổi sốt từ 39 độ trở lên .

- Trẻ em ở bất kì lứa tuổi nào bị sốt từ 40 độ trở lên

- Trẻ em bất kì tuổi nào bị co giật .

- Trẻ em bất kì tuổi nào mà bị sốt trên 7 ngày , thậm chí mỗi ngày chỉ có 1 cơn sốt kéo dài vài giờ .

- Trẻ em bất kì tuổi nào bị sốt và kèm theo các bệnh mạn tính như bệnh tim , ung thư , lupus, bệnh hồng cầu hình liềm.

- Có phát ban ngoài da .

Phụ Huynh : ‘’ Vậy khi nào mới cần cho thuốc hạ sốt bác sĩ ?

MD : Chỉ dùng thuốc hạ sốt nếu trẻ có 1 trong các tình trạng sau

- Sốt cao trên 40 độ C

- Sốt và đứa trẻ tỏ ra rất khó chịu : nằm bẹp , li bì , quấy khóc om sòm , không ăn , không ngủ , nôn ói….

- Sốt và có sốc

- Sốt và có bệnh nền : bệnh tim - phổi – não bẩm sinh

- Sốt và đang ở trong các tình trạng làm gia tăng chuyển hóa : đang bị bỏng , sau phẫu thuật

- Có rối loạn nước- điện giải

- Bị chấn thương đầu

- Sau đột quỵ tim



Phụ huynh : Thuốc hạ sốt nào tôi có thể dùng ở nhà ?

MD : bạn có thể dùng bất cứ chế phẩm nào , miễn thành phần acetaminophen (hay paracetamol ). Liều 10- 15 mg/ kg / lần . 4-6 giờ 1 lần nếu có chỉ định như trên . Nếu con bạn bị dị ứng paracetamol hoặc mắc bệnh gan bạn phải liên hệ với bác sĩ trước . Ibuprofen bạn không được tự ý dùng nếu chưa được bác sĩ cho phép .



Phụ huynh : “ nếu không hạ sốt lỡ bé bị co giật thì sao bác sĩ ?

MD : cứ 100 trẻ sốt có tầm 3 đứa bị giật do sốt , giật này thường gặp ở trẻ có bố hoặc mẹ ngày xưa cũng bị giật , Và nó hoàn toàn lành tính . Không để lại di chứng gì về sau . Các nghiên cứu cho thấy , dù có hạ sốt tích cực , cho thuốc ngay khi mới chớm sốt thì giật vẫn cứ xảy ra bình thường . Việc có giật hay không tùy từng đợt bệnh , độc lực siêu vi và thể trạng của trẻ trong đợt bệnh đó .



Phụ Huynh : em có cần lau mát để hạ sốt cho bé không bác sĩ ?

MD : Các nghiên cứu cho thấy , việc lau mát đem lại lợi ích rất ngắn hạn và không đáng là bao so với thuốc hạ sốt , bên cạnh đó nó còn làm gia tăng sự khó chịu cho trẻ . Do vậy tôi không khuyến cáo lau mát hạ sốt cho hầu hết trẻ . Tuy nhiên Có thể chỉ định phối hợp thuốc hạ sốt và các phương pháp hạ nhiệt vật lí( lau mát ) ở những đứa trẻ sau .

- Chưa rõ nguyên nhân dẫn đến tăng nhiệt độ cơ thể là gì ( tăng thân nhiệt hay là sốt). vì tăng thân nhiệt có thể dẫn đến tử vong .

- Sốt và kèm theo tăng thân nhiệt ( ví dụ : bọc trẻ quá kín , giảm thể tích tuần hoàn , hoặc do thuốc như atropine)

- Có bệnh nền như : các rối loạn thần kinh , đó là những đưa trẻ có sự bất thường trong cơ chế kiểm soát nhiệt và đáp ứng kém với thuốc hạ sốt

- Khi làm mát theo cơ chế vật lý để điều trị sốt , nên dung nước ấm tầm 30 độ . Mặc dầu nhiệt độ có vẻ hạ nhanh hơn nếu dung nước lạnh nhưng điều này lại làm gia tăng sự khó chịu của trẻ . không được dung cồn vì nó có thể hấp thụ qua da gây ngộ độc thần kinh .

- Chăn lạnh có thể hữu ích cho trẻ em nằm viện trong tình trạng nguy kịch hoặc có vấn đề về kiểm soát nhiệt độ (ví dụ trẻ bị chấn thương đầu).

Trong những tình huống này , thuốc hạ sốt NÊN ĐƯỢC CHO BÉ ÍT NHẤT 30 PHÚT TRƯỚC KHI LAU MÁT



Phụ huynh : Bác sĩ có nói đến tăng thân nhiệt , vậy tăng thân nhiệt là gì ? và tăng thân nhiệt và sốt là 1 hay khác nhau ?

MD : Đừng lẫn lộn giữa tăng thân nhiệt và sốt . Tăng thân nhiệt có thể dẫn tới tử vong nhanh chóng và điều trị cũng rất khác so với sốt .

Tăng thân nhiệt là những trường hợp như đột quỵ nhiệt ( sốc nhiệt ) – hay gặp ở người lao động nặng ngoài trời nắng nóng , 1 số bệnh chuyển hóa nhất định( cường giáp ) hoặc 1 số loại thuốc gây cản trở quá trình điều nhiệt , tăng thân nhiệt ác tính trong quá trình gây mê là một ví dụ .
Sự khác biệt cơ bản giữa tăng thân nhiệt và sốt là trong khi sốt có sự thay đổi cuả điểm điều nhiệt ( set point ) ở não , sử dụng các thuốc như paracetamol và ibuprofen để đặt lại set point thì hạ được sốt – còn tăng thân nhiệt thì không . các thuốc kể trên không có tác dụng vì điểm điều nhiệt trong tăng thân nhiệt không thay đổi

Phụ Huynh : Có thể dùng miếng dán để giảm sốt không bác sĩ ?

MD : cho đến nay , hấu hết các bác sí nhi và các chuyên gia đồng thuận rằng , miếng dán không có tác dụng hạ sốt và đem lại sự khó chịu cho trẻ . Một số loạn miếng dán có chứa cồn có thể gây hại thêm .

Phụ Huynh : Khi con bị sốt , có cần cho uống oresol không bác sĩ ?
MD : oresol rất tốt cho những trường hợp mất dịch ra ngoài nhìn thấy được chẳng hạn như ói , tiêu chảy . Còn sốt cao bạn chỉ cần cho con uống nước lọc , nước trái cây là được , không cần uống oresol .

Phụ huynh : Nhiều mẹ nói với em , sốt là có lợi , không nên dùng thuốc hạ sốt trong bất cứ tình huống nào . Để cho con tự đề kháng chống trả thì con mới khỏe . Bác sĩ nghĩ sao ?
MD :. Cái gì cũng cũng có 2 mặt , lợi và hại . Khi sốt gây hại thì cần dùng thuốc hạ sốt . khi nào cần dùng hạ sốt thì tôi đã nói ở trên .

Phụ Huynh : vậy sốt có lợi ích gì mà bác sĩ khuyên nên tôn trọng sốt ?
MD : Lợi ích của sốt bao gồm ức chế sự trưởng thành và sinh sản của 1 số vi khuẩn , virus ( bởi vì nó liên quan tới sự làm giảm nồng độ sắt trong huyết thanh ) .Củng cố chức năng miễn dịch ở 1 mức độ tăng nhiệt trung bình ( mặc dù 1 số lợi ích này bị mất đi khi nhiệt độ lên đến 40 độ C.
1 số nghiên cứu trên động vật đã chứng minh rằng : có sự gia tăng khả năng sống sót nếu có sốt , tuy nhiên các lợi ích có thể bị giảm bớt hoặc đảo ngược nếu nhiệt độ lên quá cao. Những điều này chưa được biết tới ở con người .

Phụ huynh : vậy sốt gây hại như thế nào ?
MD : sốt có thể khiến bệnh nhân cảm thấy khó chịu . nó liên quan tới việc gia tăng tốc độ chuyển hóa , tiêu thụ oxy , sản xuất CO2 và nhu cầu của hệ tim mạch – hô hấp. ở 1 đứa trẻ bình thường thì những điều này là rất ít hoặc không gây hậu quả gì. Tuy nhiên đối với 1 đứa trẻ đang bị sốc hoặc có tim – phổi bất thường thì sự gia tăng nhu cầu này có thể gây bất lợi và bất lợi này nổi trội hơn so với lợi ích miễn dịch thu được từ sốt .
Trong các nghiên cứu thực nghiệm trên súc vật , sốt có liên quan tới sự suy giảm đáp ứng miễn dịch ( ví dụ như sự thực bào các chủng tụ cầu , sự chuyển dạng của các lympho bào trong đáp ứng với mitogen) và tổn thương não ( bao gồm cả phù và xuất huyết não ) mặc dầu những phát hiện này ở người là chưa được biết đến.
Không có bằng chứng cho thấy sốt trên 40 độ C có liên quan với sự gia tăng nguy cơ kết cục xấu ( như tổn thương não ) , mặc dù nhiều bác sĩ lâm sàng và người chăm sóc trẻ tin tưởng như vậy.
………………………the end …………………………