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23/06/2026
“彼拉提斯器械一對一費用這麼貴是智商稅嗎？”
曾經有個朋友問過我，
當時回答“當然不是”。
隨著時間的堆疊，
彼拉提斯快變成家喻戶曉的運動，
（人人都說讚？）
網路上影片一堆，
教練潮水般前仆後繼地湧入市場，
而教練品質越來越奇怪？！
影片拍得越來越吸睛？！
嗯，
遇到特別奇怪的教練就真的是智商稅了。
不評論哪個訓練機構特別好或差，
每個機構訓練出來的一定有好有壞，
很可惜，
教育單位說穿了還是賺錢為目的，
過於頻繁的師資班，
百花齊放的訓練機構，
無一不是造成亂象的因素。
結論是彼拉提斯還是一個不錯的運動，
它無法取代任何運動，
但是任何運動都可以帶入彼拉提斯的方式與想法，
對你從事任何運動都是加分的，
如果每次上完課只是“喔，今天有運動到了”的想法，
那就有點可惜了。
願大家找到適合自己的pilates 教練！
25/03/2026
肩胛上神經(subscapular nerve)-
起源於頸椎C5和C6的脊神經根(有些會包含C4)，
支配棘上肌和棘下肌，
為肩關節提供重要的神經內臟纖維。
(肩胛上神經本身不支配皮膚感覺。
它透過兩到三個終末支向肩關節發出大量的神經纖維。)
從徒手治療的角度來看，肩胛上神經與肩胛腔的連結非常重要，因為它在肩周炎的治療中發揮著重要作用。
一、病因：
*手臂伸展時受到的創傷
*反覆的微創傷
*某些姿勢或動作序列（例如開車、熨燙、粉刷、鋸木），導致肩關節（內收）反覆向前移動
*腱鞘炎，可能由肩袖鈣化引起，限制肩關節活動度
*肩部注射（或接種疫苗）
*肩部肌肉過度勞累（劇烈運動、強迫性動作、負重）
二、症狀：
*疼痛：通常在重度用力後突然出現刺痛；無法精確定位，但主要感覺位於肩部後外側深部；疼痛可放射至頸部或手臂（沿橈骨）；某些動作（如肩部前移）會加劇疼痛，這是由於神經牽引所致。
*功能性無力：初期表現為肩關節後側外展或旋轉困難（肩胛盂），可能是由於支配三角肌和小圓肌的腋神經受到壓迫所致。評估起來較為困難。
*肌肉萎縮：出現較晚，此時已出現神經退化性變的跡象。
13/03/2026
膈神經：
它是一條混合性運動感覺神經，主要由C4神經纖維組成，也包含C3或C5神經纖維。
膈神經沿著前斜角肌前方向下走行，
穿過橫膈，進入心尖區域（左側）或腔靜脈孔（右側），
往下支配橫膈。
膈神經發出的分支分佈於胸腺、心包膜和胸膜。
右側膈神經會延伸至肝臟，
左側膈神經會延伸至心包。
與鎖骨下神經吻合，
(因此，膈神經的操作總是與鎖骨下肌的治療結合)
與舌下神經吻合，
與迷走神經吻合，
與交感神經頸段（頸總管）吻合。
03/03/2026
頸襻 (Ansa cervicalis)： 這是頸神經叢最重要的環狀結構，它巧妙地借用了舌下神經的路徑來傳導 C1 的纖維。
本體感覺： 雖然副神經控制肌肉運動，但肌肉所需的本體感覺主要是由頸神經叢（C2, C3, C4）提供的。
週邊神經會對較大的機械負荷產生反應，
表現為直接或轉移痛和功能障礙。
並非所有周邊神經功能障礙都是由機械刺激引起的，
還必須考慮代謝或血管因素。
例如，糖尿病是周邊神經病變的主要原因之一。
24/02/2026
腰薦神經叢與下腹部（肚臍下）的器官緊密相連。其大部分神經分支支配腹膜後間隙的感覺纖維。
細長的空腔器官（特別是腸道）可向上與頸臂叢相連，向下與腰薦神經叢相連。
由於神經吻合支眾多，內臟疼痛衝動的影響有時會遠離原發損傷部位。
例如，踝關節前側疼痛可能是由盲腸刺激引起的，刺激訊號會透過股神經（走行於盲腸後方）傳遞至隱神經分支。
腰薦神經叢支配的器官包括下腹部的結腸、乙狀結腸、空迴腸、腎臟和泌尿生殖系統。
身體上的任何兩個點都不會保持固定的相對位置，
所以所謂的“對位”指的是在兩個身體結構之間的活動範圍中，
不需要任何努力或只需要最少努力就能維持的姿勢。
14/01/2026
體感好的人真的會覺得CST很神奇
【 狂暴與靜止：顱薦椎（CST）的奇幻漂流 】
熟悉我的朋友都知道，我的認為人體是由骨骼、肌肉、槓桿、力線與筋膜鏈構成的。哪裡歪了，我們就校正；哪裡卡住，我們就鬆解。我們相信「手到病除」，相信物理性的改變。🔨
所以，當我第一次聽到顱薦椎療法（Craniosacral Therapy, CST）時，我的內心其實是充滿了「疑惑」。🤨
為什麼？因為它的歷史聽起來實在太像「玄學」了。
🏛️ 第一章：從魚鰓到頭盔的瘋狂實驗
故事要回溯到 1899 年。
當時美國整骨醫學院的一位學生 William Garner Sutherland，在看著一塊拆解下來的顳骨（Temporal bone，太陽穴附近的骨頭）時，突然覺得這塊骨頭的邊緣像「魚的鰓」一樣，是為了某種呼吸機制而設計的。🐟
這個念頭在當時簡直是大逆不道。當時的解剖學權威都告訴學生：「成人的顱骨是完全癒合、骨化、不會移動的。」💀
為了證明自己不是瘋子，Sutherland 展開了一系列近乎自虐的實驗。他設計了一種特殊的頭盔與繃帶系統，把自己頭顱的不同部位勒緊，試圖「停掉」那個他所假設的律動。🧠
結果呢？他經歷了劇烈的頭痛、性格變得暴躁、甚至出現消化系統失調與定向感喪失。🤢
這些實驗讓他確信：頭骨不僅會動，而且它的微動（Motility）驅動著腦脊髓液的循環，是全身健康的關鍵。 他將這股力量稱為「生命氣息（Breath of Life）」。
老實說，當時讀到這段歷史，身為的現代的中醫師，我心裡想的是：「這比較像是一種宗教儀式，而不是醫學。」🤷♂️
直到有一天，我因為累積的疲勞與結構張力，把自己丟上了 CST 治療師的床。
🛌 第二章：這是在開玩笑嗎？
治療開始了。治療師並沒有像我預期地那樣，去檢查我的骨盆歪斜或是頸椎旋轉。她只是坐在我的頭側，輕輕地，真的非常輕輕地（大概只有 5 公克的力道），托住了我的枕骨。👐
前十分鐘，我大腦裡的「醫師迴路」還在瘋狂運轉。🧠
「這力道能幹嘛？」
「Sutherland 說的頭骨移動真的摸得到？」
「我的枕骨有位移嗎？她為什麼不把它推回去？」
身為一個習慣主動出擊的醫師，這種「被動等待」的過程簡直是一種折磨。我試圖用我的解剖學知識去分析她的動作，但她幾乎沒有動作。⏳
正當我準備在心裡給這次治療打上「昂貴的午睡」標籤時，怪事發生了。
🌀 第三章：深海裡的暗流
大約在十五分鐘左右，一種奇異的熱感從我的脊椎底部（薦骨位置）開始蔓延。🔥 那不是表皮的熱，而是像骨髓深處燒起來的溫熱感。接著，我感覺到我的兩腿開始出現極其細微、非自主的抽動。
我發誓，我沒有用力，治療師也沒有用力。但我的身體內部彷彿有一條被扭緊的毛巾，正在緩慢地、堅定地「反向解旋（Unwinding）」。🧣
最震撼的時刻發生在治療師操作「靜止點（Still Point）」的時候。
那一瞬間，我感覺全身上下的液體流動——血液、淋巴、腦脊髓液——彷彿突然被按下了暫停鍵。⏸️
原本腦中紛亂的思緒（晚上的診務、待寫的論文、家裡的瑣事）突然像斷電一樣消失了。我就像一顆石頭，沉入了萬米深海的海底。那裡沒有光，沒有聲音，沒有時間，只有一種巨大而厚實的「存在感」。🌊
📊 第四章：不是玄學，是實證數據
回到家後，理性的我重新上線。這不是魔法，這一定有生理數據支持。身為醫師，我必須對「療效」負責，不能只靠感覺。
我不查不知道，一查才發現，關於 CST 的實證研究早已從「個案報告」走向了「系統性回顧」。📜
1. 針對慢性痛，它真的有效
根據 Haller 等人 (2020) 發表在權威期刊《BMC Musculoskeletal Disorders》的統合分析，納入 10 個隨機對照試驗（RCT）後證實：CST 對於頸痛、背痛、纖維肌痛症患者的疼痛緩解效果，顯著優於標準治療，且療效可持續 6 個月以上。💊
2. 壓力荷爾蒙會真實下降
Wójcik (2023) 針對高壓族群（消防員學員）的研究顯示，接受 CST 治療後，受試者血液中的皮質醇（Cortisol）與CRH（促腎上腺皮質激素釋放激素）顯著下降。📉
這代表治療師手下那看似「無為」的輕柔觸碰，實際上正在調控患者的HPA 軸，強制關閉身體的「戰逃模式」。
3. 自律神經的重置
還有研究指出，CST 操作（特別是靜止點）能即時改變心率變異度（HRV），提升副交感神經活性。這解釋了為什麼我在治療床上會感到那種「斷電般」的深層放鬆。💓
原來，CST 不僅是感覺舒服，它是真實的神經內分泌調節術。
⚡ 第五章：臨床解密——為什麼不動也能治臉痛？
有了數據支持，我進一步思考臨床應用。為什麼這種輕柔手法，能解決我們傷科常遇到的棘手問題——例如不明原因臉痛、眼眶痛，或是頑固的三叉神經痛？
問題其實出在上頸椎（C1-C3）。
解剖學告訴我們，來自臉部的痛覺（三叉神經）和來自 C1-C3 的痛覺，會匯入腦幹中同一個神經核團——三叉神經脊髓路徑核（Trigeminocervical Nucleus, TCN）。🌊
當你的上頸椎因為長期姿勢不良、張力過大而發炎時，這些錯誤訊號會轟炸這個核團，讓大腦產生混淆，誤以為痛的是臉。😫
這時候如果你用我們傳統的大力推拿去「喬」頸椎，往往會讓已經過度敏感的神經核團（Sensitization）直接炸鍋，痛得更厲害。💥
這正是 CST 的主場。
1. 解開硬膜的鎖鏈： 硬腦膜在離開頭顱後，會牢牢地附著在 C2、C3 上。很多頸椎錯位是被緊繃的硬膜拉歪的。CST 釋放硬膜張力後，骨頭往往會「自動歸位」。🔓
2.中樞去敏感化： 透過上述的 HPA 軸調節，降低神經核團的興奮性。
原來，「以柔克剛」不是哲學形容詞，而是神經解剖學操作。
💡 第六章：給中醫同道的反思——當我們放下「我」
我們中醫常說「氣至而形正」，也常引用《黃帝內經》的「粗守形，上守神」。但在臨床忙碌的節奏中，我們是否往往只停留在「守形」的階段？🤔
我們急著把骨頭推正，急著把激痛點揉開。我們有著強烈的「介入意圖」。
但 CST 的哲學提醒了我：有時候，最強大的力量，來自於「不作為」的陪伴。
雖然我不會操作 CST，但我理解到有更深層的「聆聽（Listening）」。如果我們在針灸或推拿前，能先花兩分鐘，靜靜地感知患者的「神氣」走向，或許我們的治療會更事半功倍。👂
🏥 結語
但這次的經驗讓我明白，面對複雜的、身心受創的、或是像三叉神經痛這種極度敏感的患者，有時候我們需要的不是更大的力量，而是一次深層的、生物動力學層次的「重開機」。🔌
如果你也是那種全身緊繃、睡不著、查不出原因哪裡都在痛的患者，或許你的骨頭沒事，是你的神經累了。試試看這種「無為」的治療吧，讓你的靈魂在潮汐中洗個澡。🚿
📚 參考文獻 (References):
1.Haller, H., Lauche, R., Sundberg, T., Dobos, G., & Cramer, H. (2020). Craniosacral therapy for chronic pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. *BMC Musculoskeletal Disorders*, *21*(1), 1-14.
2.Wójcik, M., Skalska-Dulińska, B., & Jasiński, R. (2023). The Effect of Craniosacral Therapy on Blood Levels of Stress Hormones in Male Firefighter Cadets: A Randomized Clinical Trial. *Behavioral Sciences*, *13*(11), 920.
3.Girsberger, W., et al. (2014). Heart rate variability and the influence of craniosacral therapy on autonomous nervous system regulation. *Journal of Integrative Medicine*.
4.Bartsch, T., & Goadsby, P. J. (2003). The trigeminocervical complex and migraine: current concepts and synthesis. *Current pain and headache reports*. (關於 TCN 機制)
(本文為個人體驗與學術分享，非醫療建議，身體不適請依循正規醫療途徑)